【地下鉄サリン事件】立ったままで失明した乗客にアトロピンで対処できない理由

こんにちは、ラクエンです。

地下鉄サリン事件から30年が経過した今、フジテレビのドキュメント番組「１９９５　～地下鉄サリン事件３０年　救命現場の声～」が放送され、当時の衝撃的な状況が改めて思い起こされました。

満員電車の中で立ったまま失明した乗客の姿や、サリン中毒への対処としてアトロピンが投与されたものの、十分な効果が得られなかった事実など、当時の救命現場の声が明らかになりました。

なぜアトロピンだけではサリン中毒に対処できなかったのか、その理由を探っていきましょう。

地下鉄サリン事件とは

1995年3月20日、東京の地下鉄で発生した未曾有のテロ事件、それが地下鉄サリン事件です。

オウム真理教の信者たちが、朝のラッシュ時に地下鉄の車内で猛毒のサリンを散布し、多くの乗客が被害に遭いました。

この事件は、麻原彰晃こと松本智津夫元死刑囚が首謀者とされ、日本社会に大きな衝撃を与えました。

事件の背景には、オウム真理教による「日本ハルマゲドン計画」と呼ばれる国家転覆計画があったとされています。

教団は山梨県の上九一色村にある施設で化学兵器を製造していたとされ、警察による強制捜査を恐れていました。

地下鉄サリン事件は、その後の日本の危機管理体制や救急医療システムに大きな影響を与えました。

特に、墨東病院をはじめとする医療機関での対応や、トリアージ（重症度判定）の重要性が再認識されるきっかけとなりました。

地下鉄サリン事件の特徴的な光景の一つが、満員電車の中で立ったまま意識を失ったり、失明したりした乗客の姿でした。

サリンの影響により、多くの乗客が突然の視界不良や下肢の筋攣縮に見舞われ、身動きが取れなくなりました。

特に日比谷線の車内では、サリン散布後も列車が運行を継続したため、立ったままの乗客が5分間以上もサリンにさらされ続けるという悲惨な状況が発生しました。

八丁堀駅到着時には、立ったまま意識を失った乗客が車内に複数いたとの報告もあります。

このような状況は、サリンの急性中毒症状の特徴を如実に示しています。

サリンは神経伝達物質アセチルコリンを分解する酵素を阻害するため、瞳孔の極端な収縮（縮瞳）や呼吸筋の麻痺などを引き起こします。

その結果、突然の視界不良や呼吸困難に陥るのです。

地下鉄サリン事件の救命現場では、アトロピンが投与されましたが、失明した乗客への対処には十分な効果が得られませんでした。

その理由は、アトロピンの作用機序とサリン中毒の症状の特性にあります。

アトロピンは、サリン中毒で生じる気管支攣縮や分泌物過多を軽減するために投与されます。

具体的には、副交感神経のムスカリン受容体を遮断し、アセチルコリンの作用を抑制する効果があります。

しかし、アトロピンには重大な限界があります。

まず、アトロピンは縮瞳には効果がありません。

サリン中毒による縮瞳は主に末梢性の作用によるものであり、アトロピンの中枢性の効果では十分に対処できないのです。

また、過剰投与によりアトロピン中毒（意識混濁・頻脈・尿閉）を引き起こすリスクもあります。

そのため、サリン中毒の治療には、アトロピンだけでなくPAM（プラリドキシム）との併用が必須となります。

PAMは神経剤をコリンエステラーゼから解離させ吸着する作用があり、アトロピンと併用することで、より効果的な治療が可能になります。

このように、地下鉄サリン事件の救命現場では、アトロピンの限界と適切な併用薬の重要性が浮き彫りになりました。

この経験は、その後の化学テロ対策や救急医療の発展に大きく寄与することとなったのです。

地下鉄サリン事件から30年が経過した今、私たちはこの悲惨な出来事から多くのことを学び、そして備えを強化してきました。

満員電車の中で立ったまま失明した乗客の姿は、サリンの恐ろしさを物語っています。

そして、アトロピンだけでは十分に対処できなかった事実は、化学テロへの医療対応の難しさを示しています。

今後も、この事件の教訓を風化させることなく、より安全で迅速な救急医療体制の構築に向けて、社会全体で取り組んでいく必要があるでしょう。

そして、被害に遭われた方々への継続的な支援と、二度とこのような悲劇を繰り返さないための努力を、私たち一人一人が心に留めておくべきではないでしょうか。

それでは、ここまでお付き合い頂き、ありがとうございました。